孙滩村是固始县最南端的一个偏远乡村，毗邻安徽。在过去，这里的村民看病是个老大难。前不久，49岁的村民潘大爷突发胸闷、胸痛，情况十分紧急，村医殷传锋把患者心电图通过远程会诊平台传给固始县人民医院，该院心内科主任周锐迅速确诊并指导急救，同时启动绿色通道。不到40分钟，潘大爷就被送达固始县医院手术室，顺利实施了手术。
这个豫南小村村民的就医变迁，正是中国县域医改的真实写照。通过紧密型县域医共体(以下简称“医共体”)这根“纽带”，优质医疗资源正跨越城乡，源源不断注入基层，让健康中国的阳光照进每一个角落。
乡镇卫生院的“逆袭”
7月25日，在固始县陈淋子镇中心卫生院，一辆车载CT机正在运转，这台价值500多万元的设备来自固始县人民医院。“做一次CT检查，镇里收费158元，县医院要212元，到省里更贵。再算上交通费和伙食费，一个患者出镇检查一次多花一二百元。”该院院长丁永超粗略算了一笔账，“医疗设备下沉，一年至少为附近群众节省100多万元。”
不仅如此，自医共体建成后，卫生院有了更多的“下沉设备”。“两年多时间，我院新增诊疗项目28个，去年手术量增长3倍。”丁永超如数家珍。更让村民称道的是专家下沉。医共体牵头单位固始县人民医院，不但向陈淋子镇中心卫生院下派了第一书记和院长，而且常年派专家到卫生院从事坐诊、手术、带教等工作。双方还共建了泌尿科、肛肠科等多个科室。
专家、设备下沉和科室共建，带来的是乡镇卫生院医疗水平的提升。数据显示，医共体建设后，陈淋子镇中心卫生院仅2024年门诊人数就达9万人次，是2023年之前的几十倍。
这只是固始县通过医共体建设让乡镇卫生院实现逆袭的一个缩影。为推动分级诊疗精准化落地，该县创新实行“第一书记+服务基层团队”模式，推行医共体人才共享机制。具体来说，就是由3家县级医院抽调35名一线党员干部，派驻医共体成员单位任第一书记；按照“一院一策”，选拔1—3名医疗人员组成服务基层团队，开展长期对口帮扶。同时，实行“1拖N”模式。以乡镇卫生院为依托，打造以15—20公里为半径的院前急救、医疗服务圈。
如何激励下沉人员的积极性？在固始县医疗健康总医院，记者看到，档案上记录着各成员单位的绩效考核数据。“我们设置28项指标，一年两次考核，职称、晋升都与基层服务直接挂钩。”固始县医疗健康总医院院长吴孔成介绍。
与此同时，30公里外的方集镇卫生院正在上演另一个“逆袭”故事。2024年10月，方集镇卫生院与固始县中医院共建眼科和中医康复理疗科，结束了方集镇卫生院不能开展手术的历史，眼科更是实现了“从无到有、从有到强”的跨越。
“我们投入的不仅是设备，更是一套完整的诊疗体系。”固始县中医院眼科主任钱俊伟作为方集镇卫生院的常驻专家，感受颇深，“医共体建成不到一年，眼科接诊病人就达4000多人次，转诊率不足10%，真正实现了‘小病不出乡’。”
在医共体改革的浪潮中，陈淋子镇和方集镇两家卫生院的故事，生动诠释了医共体如何通过“输血”与“造血”并举，让基层医疗机构焕发新生。
优质医疗资源精准“滴灌”
7月26日，在陈淋子镇中心卫生院，副院长汪修兵和两名医生正通过远程会诊系统，与固始县人民医院专家连线。大屏幕上，专家可以清晰地看到患者的病例和CT影像，并对其指导用药。今年以来，这套覆盖全县的远程医疗系统，累计会诊901例、远程研判影像2137例，被群众称为“不掉线的专家门诊”。
此时，在固始县医共体数据可视化平台上，远程医疗、双向转诊服务、慢性病管理、区域医疗协同报表等数据一目了然，织就全县医疗健康资源“一张网”。
而这张网的底层逻辑则是该县的三级架构。2022年，固始县整合县级医疗资源成立医疗健康总医院，由总医院牵头组建一个医共体，实现医疗资源的“全县一盘棋”。
在这个体系中，县人民医院、县中医院、县妇幼保健院3家县级医院分别牵头3个片区，将36家乡镇卫生院及社区卫生服务中心、643家村卫生室及社区卫生服务站、11家社会医疗机构穿珠成链，构建起县、乡、村一体化服务体系，让优质医疗资源流动起来，并实现精准“滴灌”。
固始县卫生健康委副主任许宜才形象地比喻道：“就像人体的神经系统，总医院是大脑，3家县级医院是神经中枢，乡镇卫生院是神经末梢，村卫生室则是感受器，县、乡、村实现灵敏触达与高效联动。”
最明显的效果是，群众对基层医疗的信任度明显提高：2024年，固始县乡镇卫生院门诊量增长21%；县域内就诊率达到92%，较改革前提升13%；群众次均住院医疗费用下降18%，真正构建起“基层首诊、双向转诊”的就医新秩序。
当把镜头拉远，放眼信阳全市，8个县共组建10个医共体，覆盖32家县级医疗机构、178个乡镇卫生院和社区卫生服务中心，一场关乎群众健康福祉的医疗改革实践，让“县强、乡活、村稳”的基层健康守护网越织越密，健康中国的愿景逐步照进现实。(记者 刁良梓)
