2024年12月1日是第37个“世界艾滋病日”，今年的主题是“社会共治，终结艾滋，共享健康”。
艾滋病，又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)，也就是艾滋病病毒引起的一种严重的传染性疾病。HIV主要攻击人类的免疫系统，导致CD4+T淋巴细胞大量破坏和减少，从而更容易发生各种机会性感染和恶性肿瘤，病死率较高。
虽然目前没有可用于预防的疫苗，但随着抗病毒治疗药物的完善，艾滋病已经从一种致命疾病转变为一种可管理的慢性病。“U=U”是近年来在艾滋病领域中一个革命性的概念，艾滋病毒携带者的零传播风险，改变了我们对HIV传播的理解。那么，什么是“U=U”？如何理解这个概念呢？
“U=U”是“Undetectable=Untransmittable”的缩写，意为“检测不到等于不具有传染性”。这一概念指的是，当HIV感染者接受有效的抗逆转录病毒治疗(ART)，并且持续六个月以上血液中的病毒载量低于检测限(通常为200拷贝/mL以下)，其通过性行为传播HIV的风险可以忽略不计，甚至不存在。
“U=U”的提出是基于多个科学研究和临床试验的结果。其中，PARTNER研究、HPTN 052研究和Opposites Attract研究均支持“U=U”的观点。这些研究涉及数以万计的性行为事件，结果显示，在病毒载量持续检测不到的情况下，没有发生HIV的性传播。
“U=U”的提出对HIV感染者及其伴侣具有重大意义。首先，它消除了感染者传播病毒的担忧，从而减轻了心理压力。其次，“U=U”鼓励HIV感染者坚持治疗，以实现和维持病毒载量的不可检测状态，这不仅有助于保护他们的伴侣，也是对他们自身的健康负责。
“U=U”的实现需要满足几个条件：首先，HIV感染者必须接受规范的抗病毒治疗；其次，他们需要保持良好的服药依从性，确保血液中的病毒载量持续低于检测限；最后，需要定期监测病毒载量，以确保病毒载量保持在不可检测的水平。
尽管“U=U”提供了关于HIV传播零风险的信息，但在性行为中使用安全套仍然重要。安全套不仅能预防HIV，还能预防其他性传播疾病和意外怀孕。此外，“U=U”仅适用于性传播，不适用于血液传播或母婴传播。
“U=U”的概念已经得到了包括美国疾控中心(CDC)、联合国艾滋病规划署(UNAIDS)和世界卫生组织(WHO)在内的多个权威机构的认可和支持。全球有900多个艾防机构参与共同推动“U=U”的科学信息传播。
总之，“U=U”是一个革命性的概念，它基于坚实的科学证据，改变了我们对HIV传播风险的认识。它也提示我们要重视规范的抗病毒治疗和定期的病毒载量检测，只有通过有效的治疗和良好的服药依从性，HIV感染者才可以过上几乎无传播风险的生活，这对于改善他们的生活质量和减少社会歧视具有重要意义。同时，我们也应该继续推广安全性行为，以全面预防HIV和其他性传播疾病。
河南省卫生健康委宣传处指导
供稿专家：河南省健康科普专家 河南省疾病预防控制中心 聂玉刚
审核专家：河南省健康科普专家 河南省疾病预防控制中心 张国龙
