系统性红斑狼疮简称“狼疮”,是一种常见的自身免疫性疾病。在我国,狼疮的发病率约为7/10 000,多见于青年女性,男女比例约为1比10,也就是每10个病人中有9例是女性。
这与影响狼疮发生的因素有关,狼疮的发生除与遗传因素有关外,还与雌激素、环境因素密切相关,特别是化妆品、染发剂和烫发剂,因为这些均含有芳香胺类化学物质,长期接触这类化合物,可能会导致狼疮的发生,这也就不难理解狼疮患者为何女性居多,加上狼疮最典型表现为面部红斑,影响女性容貌,临床工作中常用“天妒红颜”形容狼疮特点。
狼疮是系统性疾病,会累及全身多个系统脏器,临床表现多种多样。可出现不明原因的发热、皮疹、光过敏、口腔溃疡、脱发、关节疼痛等,还可出现贫血、白细胞减少、血小板减少、胸腔积液(除外炎症)等。当系统性红斑狼疮累及肾脏,会出现水肿、蛋白尿、血尿、高血压或肾功能损害,即“狼疮性肾炎”。
病理学资料显示,狼疮90%以上会累及肾脏,如果加上电镜检查,几乎100%会出现病理改变。
患者如果有肾脏损伤,还应进行肾穿刺病理活检,对于治疗效果不佳、病情变化骤然、反复发病的狼疮性肾炎患者,提倡进行重复肾活检,以了解治疗后病情控制程度,及时发现病理类型有无转型,便于调整治疗方案,有效控制病情。
狼疮性肾炎虽是一种慢性疾病,但并不是不治之症,经过3 ~ 5 年的治疗,部分患者可以停药,和正常人一样健康生活。(郑州大学第一附属医院 刘章锁)