糖尿病足部病变是周围神经病变(包括自主神经病变)、微血管病变、大血管病变和不良卫生习惯等诸多因素之间复杂的相互作用所导致的。一旦发病,治疗复杂,难度大,会面临截肢等后果。
为了减少糖尿病的足部病变,糖尿病患者必须掌握一些足部护理的基本知识。
1.选择合适的鞋袜。软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子,鞋 型宜选择圆头,鞋子要透气性好且有一定抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋。要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应以棉或羊毛质地为好,既吸汗又透气。袜子不要 太长,不要穿有松紧带的袜子,要每日换洗,不要穿有补丁或破 口的袜子,以防脚受压不均,影响血液循环。
2.正确洗脚和护脚。建议糖尿病患者每日洗脚。洗脚前,一定要先用手或温度计试水温,因为大多数糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变,对温度感觉能力下降,一般要求用40℃左右的温水。洗脚后要用软干的毛巾将脚擦干,并一定要擦干趾缝之间的水迹,必要时可用电吹风的小风吹干。秋冬季节足部易干裂,可用润肤霜均匀涂抹在脚的表面,脚部容易出汗的可撒些滑石粉。 冬季洗完脚后切记不要使用热水袋、电热取暖器或直接烤火取暖,以免足部被烫伤。
3.坚持足部检查并及时到医院治疗。可自己利用足镜或在他人的帮助下定期检查足部,若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、 感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等,提示可能已经出现足部病变,必须尽早到医院就诊。
糖尿病足手术的治疗方法主要是血管重建术、截肢术、自体干细胞移植等,因此防治应是最好的治疗,一定要保持双脚皮肤的清洁和干爽;防止双脚皮肤受伤,感染;定期进行足部运动。
糖友护足生活小贴士:
1.如何修剪趾甲?
洗脚后,趾甲较软时修剪趾甲最好。修剪时,请剪平,不要剪得太短、太接近皮肤,不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度,否则容易损伤甲沟皮肤,造成感染。
2.如何进行足部运动?
每天坚持小腿和足部运动30~60分钟,可改善下肢血液循环,预防足部病变的发生。足部的运动方法有:行走运动、提脚跟(脚尖运动)、弯膝(下蹲运动)、甩腿运动等。
3.如何处理伤口?
糖尿病人的足部如果出现伤口,即使很小,愈合时间也会相当长,所以必须极其细心地照料小伤口,如果伴有神经损伤时,可能感觉不到刺激和疼痛。任何受伤的皮肤都非常容易发生感染,造成严重的后果。应先用消毒剂,如碘伏,彻底清洁受伤处,然后用无菌纱布覆盖。避免使用碘酒等强烈刺激的消毒剂。不要使用紫药水等深色消毒剂,药品的颜色会遮盖伤口的感染征兆。请勿使用硬膏、鸡眼膏或腐蚀性酸性药物,以免发生皮肤溃疡。若伤口在2~3天仍没愈合,应尽早就医。切勿在没有医护人员指导下自行处理。
特别注意:睡前用热水泡脚对人体十分有益,但对糖尿病患者来说,热水泡脚比一般人更讲究,体现在“五不要”。
泡脚水温不要超过40℃:糖友由于末梢神经病变温度感知力 下降,更容易出现烫伤现象。
泡脚每次不要超过20分钟:糖友因皮肤脆性较大,长时间热水浸泡后容易引起脱皮,易引发皮肤感染。
有伤不要泡脚:糖友脚部皮肤出现外伤、破裂时不要泡脚,否则易导致皮肤感染而产生严重后果。
不要使用机械按摩:不使用电子泡脚盆的按摩功能,以免齿轮类的按摩器具损伤皮肤。
用中药泡脚时不要用铝质等金属盆:因金属盆中的化学成分不稳定,容易与中药的鞣酸发生反应,生成有害物质。(许昌市第三人民医院 陈荣月)