日常交往中,总会听到这样的声音:“我有糖尿病,这辈子都不能吃水果了!”“这种水果我不能吃,最多可以尝尝苹果吃块梨。”还有病友骄傲地标榜自己:“我饮食控制得非常好,自从被诊断为糖尿病,20多年了,一口西瓜都没碰过!”
为什么会有糖尿病人不能吃水果之说呢?大家给出的原因无非是:水果太甜了、水果含糖高、医生交代的、病友们规劝的、家人坚持的……
那么,对于糖尿病人来说,水果真的就是今生无缘,只能想念,虽近在咫尺,又必须忘却天边,眼睁睁地看着往日餐桌上的最爱飘然远去,成为心中挥之不去、永远的痛了吗?
其实不然,让我们一起追根溯源,厘清其中的细枝末节。
首先,我们共同分析一下糖尿病患者饮食控制原则中能和水果扯上关系的内容。
第一,在对血糖控制的意义上,排在第一位的是总能量,其次是这一餐中所含的碳水化合物的量,然后才是碳水化合物的种类和来源。也就是说,吃了多少比吃了什么更重要。
因此,中华医学会《中国糖尿病防治指南》第26页显示,“在饮食控制方面,对碳水化合物总量的控制比控制种类更重要”。
由此可知,在总能量控制的前提下,把水果中所含碳水化合物的量考虑在内,吃水果是不违背膳食控制原则的。
第二,根据糖尿病膳食原则,建议病友们选择中、低血糖生成指数的食物。
杨月欣《食物营养成分速查》第253页指出,食物“血糖生成指数”(GI)是食物的一种生理学参数,是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标。高血糖生成指数的食物,进入胃肠后消化快、吸收率高,葡萄糖释放快,血液中葡萄糖浓度高;低血糖生成指数的食物,在胃肠中停留时间长,吸收率低,葡萄糖释放缓慢,血液中葡萄糖浓度低。所以建议患者选择中(55~75)、低(小于55)血糖指数的食物。
以下是常见水果的GI值,按照从低到高的顺序进行排列(据杨月欣《食物营养成分速查》):樱桃22,李子24,柚子25,鲜桃28,苹果36,梨36,葡萄43(普通)、56(小,无核,淡黄),香蕉30(生)、52(熟),猕猴桃52,芒果55,菠萝66,西瓜72。
可以看出,在这个排序中,芒果之前的水果,都属于低GI的食物,即使是血糖生成指数最高的西瓜(72)也依然没有高于75。
第三,糖尿病膳食原则还建议选择富含无机盐、维生素以及膳食纤维的食物,而水果营养特点也正与此相符。
另外,水果中碳水化合物的种类为果糖、蔗糖、葡萄糖等,因此能够赋予水果脆甜的口感,也正是这些糖的存在,才给糖尿病患者带来了选择上的困扰。其实,果糖的GI值是23,蔗糖是65,只有葡萄糖高达100,但是三种糖的甜度却是果糖最高,葡萄糖最低,所以不能单纯地根据口感来判断某种水果是否适宜食用。(郑州大学附属洛阳中心医院 王朝霞)