合理应用抗菌药物可提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性的发生。临床上,较常应用由细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物。
抗生素的使用应严格掌握适应症,同时考虑患者体质、肝肾功能、抗菌药物临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素,确定适宜的使用方法,剂量要适当,疗程要足够。
抗菌药物无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等滥用现象,会导致不良后果的发生,如脏器损害等不良反应、二重感染、细菌耐药性的增长以及治疗的失败等,给患者健康甚至生命造成危害。
在临床中,对抗生素的应用存在诸多误区,主要表现如下:
1.没有医生处方自行购买抗生素,或别人用啥我用啥。盲目使用,后患无穷。
2.某些医疗机构或有些医生,对感冒发热患者应用抗生素几乎成为常规,患者及家属也认为感冒发热就应该应用抗生素。其实,感冒多是由病毒引起的,抗生素对于病毒没有效果。
3.将抗生素等同于消炎药。抗生素适用于致病菌引起的炎症,对无菌性炎症如外伤炎症、非感染性皮炎等无效。
4.一旦药物见效,马上停药。抗生素有其使用的疗程,“见效停药”反而会因为残余细菌而使病情反复。
5.延长抗生素应用时间,彻底治愈感染。用药越久,副作用越多,易耐药。
6.大剂量应用可以迅速杀灭致病菌。抗生素的使用必须有限度和范围,用量大了毒副作用会增大。
7.小剂量应用,以减少不良反应。用量太少达不到一定的血药浓度,体内致病菌没有被彻底杀死,不仅容易复发,也更容易造成耐药。
8.随意增减用药次数。抗生素的使用有严格要求,不能随意改变用药次数。
9.小儿用抗生素的剂量简单地换算为成人剂量倍数。这样可能导致用药过量或不足,影响治疗效果。
10.同时用几种抗生素。不合理联合用药不仅不增加疗效,反而可能降低疗效,增加不良反应或致病菌耐药性。
11.迷信新药、贵药。每种抗生素的优缺点不同,要按病情、抗菌谱等选择。
12.拒绝使用抗生素。可能因此延误或加重病情。(河南省胸科医院 张瑞成)