在当下的医院眼科,有两个门诊总是“座无虚席”:一个是青少年近视屈光门诊,一个是干眼症门诊。据悉,目前在我国每5个人中就有1个人患干眼症。
什么是干眼症呢?眼睛发干就是干眼症吗?干眼症是因为眼泪变少了吗?根据《干眼临床诊疗专家共识(2013年)》的定义,干眼症是一种多种因素引起的,以泪膜不稳定、眼表微环境失衡为病理基础,可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常,以眼部不适(不只是眼睛干涩)、视功能障碍为主要表现的慢性眼表疾病。
干眼症不只表现为眼部的干涩,还包括眼部有异物感、烧灼感,眼睛痒,眼睛红,疼痛,看东西模糊等。所以,干眼不仅仅是眼球表面的泪液减少让眼睛发干、发涩,也可能是眼球表面的损伤、炎症让眼睛发痒、灼痛,或者伴随着神经损伤。不过关于干眼症的诊断却不能完全以这些症状作为唯一诊断标准,需要结合专业的问卷量表以及一些专业检查、检验才能确诊。
关于干眼的成因,中西医有着不同的说法。西医认为干眼病病理机制复杂,如免疫系统疾病或内分泌系统失衡、严重肝功能异常、糖尿病等全身性疾病均可能引发干眼。其次就是眼部的感染和眼睑、泪腺的异常,长时间看电子产品或在有严重光污染、空气污染的环境中生活也会诱发干眼。中医则认为干眼的发生和眼部气血运行不畅、身体津液不足有关。气血运行不畅、身体津液不足,则水谷精微无法滋养眼部,眼球润养不足,眼睛自然干涩不适。根据中医脏腑理论和气血津液理论,干眼常被归为气虚、肝肾阴虚、血热、湿热几种证型。前两种为虚证,多见于老人;后两种多为实证,常见于青年人及中年人。
治疗上,西医常采用人工泪液润滑眼部,或结合促进泪液分泌、促进眼表修复类滴眼液。如果有眼部感染,常配合使用糖皮质激素、免疫制剂、非甾体抗炎药或抗菌药进行治疗。保守疗法有热敷熏蒸、睑板腺按摩、强脉冲光治疗等。
本文部分知识来自《中国干眼专家共识(2020)》《国医大师的五谷杂粮养生粥》。《国医大师的五谷杂粮养生粥》由“国医大师”路志正编著,天津科学技术出版社出版。(河南省健康中原服务保障中心供稿 作者 李立鹏)