股骨头坏死是目前骨科常见的难治性疾病之一，也是导致髋关节残疾和关节置换的主要原因之一。其发病率在青年和中年人的髋部疾患中名列前茅，并且从世界范围来看占比还在逐年增高。那么关于股骨头坏死，你了解多少呢？河南省洛阳正骨医院郑州院区骨病科阎晓霞、任之强等专家，带您关注股骨头健康，远离股骨头坏死。
专家介绍
阎晓霞
河南省洛阳正骨医院郑州院区骨病科主任，教授，主任中医师。
任之强
河南省洛阳正骨医院郑州院区骨病科主治中医师，博士研究生。
什么是股骨头坏死
股骨头位于髋关节的顶部，是连接骨盆与股骨的关键部位。由于股骨头的位置特殊，它不仅承担着支撑身体重量的任务，还需要在髋关节活动时承受很大的压力和摩擦。长时间高负荷和重复性的机械应力会对股骨头产生持续的影响，如果这些应力超过了骨组织的耐受能力，就可能导致微小的骨折或骨内压力增高，进而影响股骨头周围血液供应，影响血液循环，导致股骨头坏死。
股骨头坏死带来的危害：
1.剧烈疼痛：股骨头坏死的患者常常会经历剧烈的髋部疼痛，尤其是在负重或活动时，严重影响日常生活和工作。
2.功能障碍：随着疾病的进展，髋关节的活动范围会逐渐减小，导致患者难以进行正常的活动，严重时甚至可能导致跛行。
3.关节塌陷和畸形：股骨头坏死会导致股骨头结构的塌陷，形成关节畸形。不仅会加重疼痛和功能障碍，还可能导致髋关节完全失去功能。
4.继发性骨关节炎：由于股骨头的塌陷和关节面的不平整，髋关节会发生继发性骨关节炎，进一步加重疼痛和功能障碍。
5.心理影响：长期的疼痛和功能障碍会对患者的心理产生负面影响，可能导致焦虑、抑郁等心理问题。
6.治疗困难：股骨头坏死的治疗相对复杂，早期以保守治疗为主，包括药物治疗、物理治疗等；中晚期可能需要手术治疗，如髋关节置换术。但无论哪种治疗方式，都存在疗程长、费用高，且可能存在手术并发症的问题。
7.生活质量下降：股骨头坏死不仅影响患者的日常活动，还可能影响其职业、社交和家庭生活，严重降低生活质量。
股骨头坏死三大“杀手”
股骨头坏死三大“杀手”：
1、饮酒
2、激素
3、创伤
一、饮酒造成股骨头坏死的原因
1.脂肪代谢紊乱：过量饮酒会导致脂肪代谢紊乱，血液中的脂质水平升高。脂质水平的升高可能会引起血液粘稠度增加，导致血管内的微血栓形成。这些微血栓很容易堵塞这些细小血管，导致股骨头的血液供应中断或减少，从而引发骨细胞坏死。
2.血管收缩和血流减少：酒精会引起血管收缩，长期的血管收缩和血流减少会导致股骨头的血供不足，进而引起骨细胞缺氧和坏死。
3.骨质代谢异常：酒精会直接影响骨细胞的功能，抑制骨形成，这会导致骨质变脆，容易发生微骨折，影响股骨头的结构和功能。
4.肝功能损害：过量饮酒会导致肝功能损害，肝脏无法有效代谢和清除体内的毒素。肝功能异常会影响体内脂质代谢和凝血功能，间接影响股骨头的血液供应。
二、激素造成股骨头坏死的原因
1.脂肪代谢紊乱：长期使用糖皮质激素会导致体内脂质代谢异常，增加血脂水平，堵塞股骨头的微血管，导致血液供应中断或减少。
2.血管损伤：糖皮质激素会直接损伤血管内皮细胞，导致血管收缩和微循环障碍，这种损伤会进一步减少股骨头的血液供应，导致骨细胞缺氧和坏死。
3.骨代谢紊乱：糖皮质激素会抑制成骨细胞的活性，减少骨基质的形成，促进骨吸收。
三、创伤创伤造成股骨头坏死的原因
1.血供中断：创伤(如髋关节脱位或股骨颈骨折)可能直接损伤这些血管，导致股骨头的血液供应中断或严重减少，进而引起骨组织坏死。
2.骨内压力增加：创伤导致的骨折和骨髓腔内的出血会增加股骨头内的压力，会进一步压迫血管，减少血液流向股骨头的量，导致骨细胞坏死。
3.血栓形成：创伤引起的炎症反应和血液凝固机制的激活可能导致血栓形成，血栓形成会阻碍血液供应，导致股骨头缺氧和坏死。
如何治疗股骨头坏死
有些患者可能对于股骨头坏死比较难以治疗早有耳闻，所以在发生了该病之后，觉得反正也治不好就干脆不治了，这样的做法是非常不好的，股骨头坏死还是贵在早检查，早治疗！
股骨头坏死早期症状：
1、疼痛
2、活动受限
3、跛行
股骨头坏死关节置换与保髋治疗的选择：
根据年龄：
年轻患者(<50岁)：优先考虑保髋治疗，如减压手术、血管移植或骨移植。年轻患者一般更适合保髋治疗，因为他们的骨骼恢复能力较强，且保留原有关节可以避免年轻时就进行关节置换带来的长期并发症。
中老年患者(>50岁)：中老年患者可以优先考虑关节置换手术，人工关节的寿命通常能满足中老年患者的需求。
严重程度：
早期股骨头坏死：优先考虑保髋治疗，早期患者通常骨结构和功能损害较小，保髋治疗如减压手术和骨移植可以有效减缓病情进展并恢复血液供应。
中晚期股骨头坏死：可以考虑关节置换，中晚期患者常常已经出现严重的疼痛和功能障碍，保髋治疗效果有限，关节置换手术可以更有效地缓解症状和恢复功能。
股骨头坏死保髋治疗关键是什么呢？
1.防塌陷：有助于保持关节功能和稳定性，延缓病情进展，提高生活质量。
2.恢复血供：是促进骨组织再生和修复的基础，能够有效减缓坏死进程，改善整体治疗效果。
股骨头坏死防塌陷神器——拐杖
1.减轻负重：拄拐可以减少股骨头承受的压力，减轻疼痛，防止股骨头进一步塌陷。
2.促进康复：减少负重有助于恢复血供，减缓病情进展，促进骨组织修复。
3.预防二次损伤：减少负重可以防止因走路不稳而引起的二次损伤，保护股骨头和关节。
