近日，郑州大学第五附属医院(以下简称郑大五附院)癫痫中心成功为一名患有药物难治性癫痫长达20年的男性患者，实施了磁共振引导下激光间质热疗(LITT)术，为难治性癫痫患者带来了全新的治疗选择和希望。
据了解，患者小张(化名)自7岁起，便出现一种特殊的“痴笑样发作”——发作时毫无征兆地不合时宜痴笑，伴有意识障碍，每日发作数次至数十次不等，严重干扰了他的学习、工作和日常生活。20年来，家人带他辗转全国多家医院，但病情始终未能得到有效控制。
在郑大五附院癫痫中心，神经外科二病区主治医师李信晓接诊后，详细了解了小张病情，随即启动了由神经内科、神经外科、神经电生理科、医学影像科、内分泌科、精神心理科、麻醉科等多学科专家组成的癫痫MDT(多学科团队协作诊疗)团队，为患者开展全方位、系统化的术前联合会诊评估。
经过长程视频脑电图监测、高分辨率3T MRI(磁共振成像)薄层扫描及影像后处理分析，团队最终精准锁定“元凶”——位于颅内深部的下丘脑错构瘤。这是一种先天性的脑组织发育异常，位置深且毗邻下丘脑、垂体、视交叉等重要神经功能区，正是其持续异常放电，引发了患者典型的“痴笑样癫痫发作”。
据介绍，传统开颅手术切除下丘脑错构瘤，创伤大、风险高，极易损伤周围重要结构，导致视力损伤、内分泌功能紊乱等严重并发症。面对年轻的小张，该团队深知必须寻找一条创伤更小、恢复更快、更安全的治疗路径。
经MDT团队反复讨论并与家属充分沟通后，最终决定采用目前国际前沿的微创技术之一——磁共振引导下激光间质热疗(LITT)术。其原理是在MRI实时引导下，将一根直径仅1.8毫米的光纤精准置入病灶中心，通过光纤末端释放的激光产生热能，精确消融毁损病灶组织，而几乎不损伤周围正常脑组织。整个过程在MRI实时温度监控下进行，真正做到“指哪打哪”，降低手术风险。
为确保LITT手术万无一失，术前整个诊疗团队结合患者病史、多年治疗史、影像学检查、脑电监测、内分泌指标及心理状态，反复研判病灶大小、精准位置、热疗边界及手术禁忌，并实地模拟手术流程。
手术当日，在非术中磁共振(即使用常规诊断型高场强MRI与导航系统精准融合，利用术中CT验证)的精准引导下，神经外科二病区李培栋主任团队凭借丰富的立体定向经验，将激光光纤精确送达下丘脑错构瘤核心部位。术中实时温度监测显示，激光加热范围与术前规划完全一致，病灶被精准消融毁损。整台手术微创精准、流程顺畅、安全高效，仅耗时约1小时10分钟，体表仅留下一个3毫米大小的穿刺点。
术后，癫痫护理团队细心照料，目前，小张恢复良好，无任何神经功能缺损及内分泌紊乱表现。术后连续监测显示，困扰他20年的“痴笑样发作”再未出现。
此次郑大五附院成功完成LITT治疗下丘脑错构瘤所致难治性癫痫，展示出该院作为省级癫痫特色专科的强大综合实力和多学科协作优势。
“LITT技术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等显著优势，尤其适用于下丘脑错构瘤、局灶性皮质发育不良、结节性硬化、颞叶内侧癫痫、胶质瘤、脑转移瘤等深部或功能区病变。”李信晓表示，“这项技术的成功开展，标志着我院乃至我省在功能神经外科精准微创治疗领域迈上了新的台阶，为其他疑难癫痫患者开辟了微创治疗新路径。”
未来，郑大五附院癫痫中心将继续秉承“以患者为中心”的理念，依托MDT多学科协作平台，以技术创新赋能医疗服务提质升级，不断引进和开展新技术、新业务，为更多难治性癫痫及其他脑疾病患者提供更精准、更安全、更有效的现代化诊疗服务。(郑州大学第五附属医院癫痫中心 张婧)
