据郑州市金水区国基路沙门社区医院消息，在近日北京举办的2025中国康复医学会综合学术年会社区康复适宜技术病例大赛上，该院康复医学科团队的“脑梗患者的3H社区精准康复之旅”案例成功入选，为居民康复回社区提供了可复制、可借鉴的经验。
据了解，此次入选案例聚焦脑梗患者康复难题，创新采用“3H社区精准康复模式”(Home居家康复、Hospital医院联动、Heart人文关怀)，通过“四阶渐进法”实现脑梗患者全周期康复管理。从急性期后的早期介入，到个性化方案制定，再到家庭-社区-医院三方联动训练，最终帮助患者重建生活能力、恢复社会功能。
“过去脑梗患者出院后常面临‘康复断层’，如今社区医院已成为康复‘主战场’。”该院康复医学科主任左洋介绍，团队将居家康复技巧与手功能训练相结合，配合智能化康复设备与人文关怀，使患者在社区即可享受专业化、连续性服务，有效降低复发率与再入院率。
现场专家评价认为，3H模式中，Home端解决便捷性，Hospital端保障专业性，Heart端提升依从性，形成有效闭环。特别是“功能目标量化评估”的引入，使康复效果可测量、可追溯，标志着基层康复走向专业化。
沙门社区医院院长李淑亚表示，依托该模式，126例转诊患者中118例实现“社区首诊-医院治疗-社区康复”闭环管理，复访率达93%，2024年医院服务量同比增长180%。此次入选全国大赛，不仅是对基层康复创新的认可，更意味着我国分级诊疗“最后一公里”正从“政策号召”迈向“实践突破”。(唐贝贝)
