居家养老是养老的主流模式，在政府兜底保障之外，还有不少高龄、独居、空巢和特殊困难老年人等群体，面临着缺少生活照料和情感慰藉等问题。通过邻里或同村(社区)居民间互相帮扶，为老年人提供自愿性、非营利性养老服务的互助性养老，因离家近、成本低、温情化等特点，正日益成为养老服务体系的重要补充。
近日，我国首个国家层面的互助性养老系统性政策文件《关于推进互助性养老服务发展的意见》(以下简称《意见》)由民政部等11部门联合印发，引发社会广泛关注。如何开展互助性养老，让老人不仅有身边的悉心照料，有需求的精准回应，更有情感的双向奔赴？在我省，有哪些鲜活的实践样本可供借鉴？近日，记者在省内多地进行了探访。
互助不是代劳 激发内生动力
“几个儿孙都在外地，早些年，我和老伴缺少生活照顾，在家也很寂寞。”5月29日，87岁的新县箭厂河乡戴畈村村民石生贵告诉记者，“如今，有知根知底的护理员定期上门，帮忙打扫卫生、量血压、陪着说说话。孩子们都放心，我们老两口也开心。”
石生贵口中的护理员，是本村50岁出头的留守妇女张满娥。“我平时要么种庄稼，要么在家里照顾孩子。”张满娥说，两年前受聘为村里的孝心护理员后，她每周上门为十三四位老人提供保洁、理发、量血压和测血糖等服务，陪他们拉拉家常。目前，像她这样的护理员，在戴畈村有6名。
“戴畈村外出务工人员多，全村不足400人的常住人口中，60岁以上老人占大多数，养老曾是亟待破解的难题。”新县民政局副局长吴刚介绍。2017年，戴畈村成立老年协会，在村里招募有爱心、有声望的留守妇女担任孝心护理员，经培训后免费为老人提供养老服务。
“护理员不跨村，具备熟悉村情、通晓方言、了解老人习惯等天然优势；他们也能通过公益性岗位或政府购买服务实现增收，形成多赢局面。”吴刚说。经过多年发展实践，广受认可的“戴畈模式”已在新县17个乡镇落地生根，并在信阳全市推广，在全国也有了响当当的名气。
“互助性养老不等于提供保姆式服务，不能大包大揽。”吴刚表示，孝心护理员的作用更像是发挥“鲇鱼效应”，激发老人的内生动力。他举例，很多时候，护理员会带领有自理能力的老人一起打扫卫生，还会为老人的各种细微进步点赞，让老人十分开心。如今，不少老人会主动把房间收拾好，等待护理员上门聊天，精神状态得到很大改观。在护理员的感染下，一些常年在外务工的子女不仅更加孝敬父母，还开始关心村庄公共事务，甚至主动捐款支持公益事业。
呵护邻里温情 织密服务阵地
不想做饭时，石生贵便和老伴到箭厂河乡“三留守”服务中心，每人花4元钱就能吃上一顿热乎饭。当天，记者走进该服务中心，只见有的老人在棋牌室内对弈切磋，有的在室外载歌载舞，还有的坐在走廊长椅上说说笑笑。负责人吴建喜介绍，该服务中心设有餐厅、活动室、观影室、康复室、儿童教室等，日均接待老人达110余人次。
“2019年6月刚开始运营时，来的老人不多，且大多性格内向。”吴建喜回忆。随着时间推移，来自周边五六个村庄的老人在这里成了无话不谈的熟人，他也见证了老人们的变化。“他们变得开朗、外向，自发组建了唱歌队、跳舞队，重阳节还会自编自演文艺节目。”吴建喜说，“老人需要生活照料，更需要情感陪伴和社交互动。”
对此，郏县东城街道翰林社区星链养老服务中心负责人王小娟也深有体会。6月1日上午，记者在该服务中心看到，这里配置了4张护理床位，并设有棋牌室、书画室等功能区。上午11时许，已有十几位老人围坐聊天，等待开饭；舞蹈室内，十几位老人正在排练。“舞蹈队成员多为六七十岁的低龄活力老人，他们常常主动搀扶高龄老人、嘘寒问暖，营造出友好互助的氛围。”王小娟说。
在王小娟看来，互助性养老不是任务，而是日常相处的自然温情；不是单向帮扶，而是彼此温暖、互相支撑的老年共同体。
记者注意到，尽管刚运营两个多月，当天在这里预约送餐的老人已达200余人。“我们的送餐范围不仅包括城市社区，也覆盖了一些附近的村庄。”王小娟介绍，除了星链养老服务中心20多名工作人员，各村(社区)居委会也提供支持，配有专门人员帮助送餐。“通过手机APP，老人不仅可以预约用餐，也可以预约助洁、助浴、助医、助行、助急、陪聊、24小时监护等服务。”王小娟说。
“近年来，郏县构建‘县—乡—村—户’四级照护网络，采用‘县里补、乡里配、村里投、群众集、社会捐、公益筹’等方式筹集资金，以村级幸福院、日间照料中心等为载体，建设‘老年食堂+中央厨房+村级助餐点’并打造全服务阵地，辅助推行邻里结对照护、低龄帮高龄等模式，力求实现特困兜底、普通普惠、居家互助分层落地，让特殊困难老年人平时有人问、难时有人帮、病时有人管。”郏县民政局局长李静介绍，目前全县已建成132所农村幸福院和日间照料中心，惠及6800余名老人。
探索百花齐放 未来仍需破局
获嘉县“邻里互助小院”，栾川县“栾川邻居”养老助老文明实践项目，汝南县“邻里养老互助小组+智慧平台”……记者从省民政厅了解到，我省近年来持续推进互助性养老设施提质升级，各地因地制宜孵化出不少鲜活的模式做法，覆盖日间照料、助餐助浴、寻医送药、安全监护等便民服务，较好满足了部分老年人的养老服务需求。
不过，多名从业人员和基层工作人员也表示，尽管互助性养老模式成效初显，但想进一步扩大规模还面临挑战。走访中，一些老人和家属抱有“赊三不如现二”的观念，对“时间银行”等新模式持怀疑和观望态度。尽管《意见》提出“建立统一的互助服务时间(积分)管理系统”“鼓励建立跨区域通存通兑平台”“探索建立时间(积分)转让机制”等举措，但真正落地尚需时日。
根据《意见》规划的发展路径，到2030年，具备互助服务功能的城乡社区养老服务设施覆盖率不低于70%，乡镇(街道)特殊困难老年人探访关爱服务工作机制全面建立，互助性养老服务广泛开展，服务可持续性明显增强；到2035年，互助性养老服务组织化程度进一步提高，服务支持体系进一步健全，老年人探访关爱、社会参与、精神慰藉等服务需求得到更好满足。
记者梳理发现，除了个人和家庭观念等因素影响，国内各地的互助性养老模式也存在村集体经济支撑薄弱、社会资本参与度低，以及服务人员能力参差不齐、人身安全与意外风险应对不足、规范化程度低等挑战。
省社科院人口发展研究所专家闫慈表示，互助性养老的优点在于成本低、接地气，但也面临责任划分模糊、服务质量不稳、可持续性不足等问题。比如一些低龄健康老人帮助高龄老人，但前者自身精力有限、抗风险能力弱，这就需要强化就近服务与专业支持的结合，满足互助性养老的服务需求和长效运行。
闫慈说，互助性养老需要精细化的制度建设，把自发的善意、分散的扶持形成规范性和系统化的支持网络，才能让互助性养老实现精准多元供给和长期有效运行，把老年人的基本需求稳稳托住。(记者 赵大明)
